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["附件6"]
["2024年“双通道”定点零售药店申请评估表"]
["定点零售药店名称（章）：                      ",{"$nulls":3},"评估时间："]
["指标类型","评估项目","分值","评 分  标 准","现场情况","评分"]
["基础指标","药店证照等原件","/","药店证照等实物与提交的电子材料一致；以该名称该注册地址已正式定点经营1年以上；“否”即为不合格。"]
[null,"贯彻使用国家医保标准编码","/","药店系统中已贯彻使用国家医保标准编码，“否”即为不合格。"]
[null,"执业药师配备","/","是否专人专岗负责双通道处方审验、经办服务等工作，“否”即为不合格。"]
[null,"国谈等双通道药品配备","/","配备的国谈药品种类与实物是否与电子材料一致，“否”即为不合格。"]
[null,"双通道药品陈列、存储设备","/","药品陈列、储存、配送环境温湿度检测和调控设备及设备定期验证报告等是否与提交的电子材料一致，“否”即为不合格。"]
[null,"双通道药品专区管理","/","是否设置“双通道”药品专区（常温区、冷藏区）、药事服务区、医保结算区等，“否”即为不合格。"]
[null,"双通道业务服务","/","是否设置医保政策宣传栏（内容与医保现行政策一致），公布业务流程及咨询电话，结算窗口有医保标志，配备的双通道药品价格公示上墙，“否”即为不合格。"]
["评估指标","信息系统建设情况",15,"1.进销存、智能监控、电子病历等信息系统具备与医保系统对接、上传的条件，每项得3分；2.已进行医保编码贯标的，得6分。"]
[null,"财务及进销存管理情况",10,"1.设置独立会计岗位，实行会计电算化和药品信息电子化管理，每建立一项得1分；2.真实、准确、完整进行药品、器械、耗材进销存登记，真实完整的得4分，每发现1例违规，扣1分；3.必须做到账实、账证、账账相符，资料按规定期限保存齐全得4分，每发现1例违规，扣1分。"]
[null,"国谈药品配备差异化",5,"取得授权的国谈药品目前双通道药店均未配备的，每授权1种，得1分。"]
[null,"国谈药品配备种类丰富",10,"在达到配备数量最低标准的基础上，取得授权的国谈药品每增加1种，得1分。"]
[null,"药店地址差异化，布局合理",10,"药店经营地址500米以内有三级定点医疗机构（三市为二级定点医疗机构）的，得10分，没有的，得5分。"]
[null,null,10,"药店经营地址步行15分钟距离内无其他双通道定点零售药店的，得10分；已有双通道药店的，得5分。"]
[null,"药店经营管理规范，稳定持续",10,"配备2名执业药师的，得10分，配备1名执业药师的，得5分。"]
[null,null,10,"药店经营地址使用面积在100平方米以上的，得10分；不足100平方米以上的，得5分。"]
[null,null,10,"药店总部为连锁药店的，得10分；单体药店得5分。"]
[null,null,10,"药店经营地址为自有产权或有效的租房协议自受理之日起2年以上的，得10分；不足2年的，得5分。"]
["评估指标合计得分：100分"]
["备注：基础指标有一项不合格，评估结果即为不合格；评估指标合计得分60分以下，评估结果即为不合格。"]