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["附件2"]
["2024年医疗机构申请医疗保障定点评估表\n（住院业务）"]
["医疗机构名称（章）：                                                                                评估时间："]
["指标类型","评估项目","分值","评分标准","评分"]
["基础指标","申请材料真实","/","机构提供的申请材料是否与实际情况相符。“否”即为不合格"]
[null,"经营时间","/","依据场所、处方、病历等确认正式运营是否已达3个月。“否”即为不合格"]
[null,"医保管理","/","是否设置医保管理部门和专职人员。“否”即为不合格"]
[null,"执业医师","/","医疗机构的第一执业地点医师注册人数、职称、执业类别是否符合与机构类别、级别、诊疗范围相符的医师配备要求。“否”即为不合格"]
[null,"执业护士","/","医疗机构的护士注册人数、职称是否符合与机构类别级别相符的护士配备要求。“否”即为不合格"]
[null,"卫生技术人员","/","卫生技术人员配备是否符合与机构类别级别相符的床位配比要求。“否”即为不合格"]
[null,"信息系统","/","是否已确定系统开发商，并已签订合作协议。“否”即为不合格"]
[null,"信用制度","/","机构的法定代表人、主要负责人或实际控制人是否有被列入失信人名单。“是”即为不合格"]
["评估指标","一、经营稳定"]
[null,"同一法人在现地址连续经营",5,"同一法定代表人（主要负责人）在现地址连续经营满一年及以上的，得5分；一年内法定代表人（主要负责人）有变更，或在现地址经营不满一年的，得1分。"]
[null,"经营场所使用权或租赁合同的剩余有效期限",5,"自提交申请之日起算，剩余有效期限满1年不足3年，得1分；满3年不足5年，得3分；5年及以上或产权所有，得5分。"]
[null,"二、服务便民"]
[null,"医疗机构场所情况",5,"机构独立设置，主体经营场所连续、便民，得5分。有下列情形之一的:机构未独立设置的，主体经营场所平面隔断或楼层不连续的，经营场所起始楼层位于二层及二层以上的，经营场所无独立进出通道的，得0分。"]
[null,"医疗服务及环境",10,"1.有就医指南及导诊，得2分；2.有候诊椅等便民设施、环境整洁，就医秩序良好，得2分；3.提供节假日门诊服务，得2分；4.提供急诊服务，得4分。"]
[null,"门诊及住院情况",10,"无法现场提供处方或病历的，得0分；只开展门诊业务的得5分；同时开展住院业务的得10分。"]
[null,"三、信息化程度高"]
[null,"信息系统建设情况",15,"1.进销存、智能监控、电子病历等信息系统具备与医保系统对接、上传的条件，每项得3分；2.已进行医保编码贯标的，得6分。"]
[null,"监控设备设置情况",5,"在收费结算处等公共场所安装监控设备，确保正常使用，角度正确，能清晰辨认出参保人员面部特征，并能提供营业期间不少于3个月不间断的监控影像资料的，得5分；可提供影像资料但不足3个月的，得2.5分；不能正常使用、不能提供印象资料以及未安装的，得0分。"]
[null,"四、管理规范"]
[null,"价格公示情况",10,"所有零售药品、医疗器械、医用耗材明码标价的，得5分；实行结算清单制度的得3分；可提供机打发票的得2分；无公示的得0分。"]
[null,"财务及进销存管理情况",10,"1.设置独立会计岗位，实行会计电算化和药品信息电子化管理，每建立一项得1分；2.真实、准确、完整进行药品、器械、耗材进销存登记，真实完整的得4分，每发现1例违规，扣1分；3.必须做到账实、账证、账账相符，资料按规定期限保存齐全得4分，每发现1例违规，扣1分。"]
[null,"卫生技术人员实际在岗情况",10,"注册情况、工资发放情况、排班情况相一致的卫生技术人员占总卫生技术人员的百分比例乘以本项分值。"]
[null,"劳动合同及保险缴纳",10,"劳动年龄内的卫生技术人员（医、技、护、药）占总人数的百分比乘以本项分值计算得分。"]
[null,"五、集采药品配备使用"]
[null,"配备使用国家国家、省集采药品",5,"配备国家和省集采药品品种数量大于等于30种（按照通用名统计，不区分规格包装），得1分；设置集采药品专柜且标识醒目，得1分；集采价格公示设置双价签（标注集采价格和零售价格），得1分；每种集采药品库存数量不少于10盒（以最小包装计），得1分；配备集采药品销售价格不高于集采中选价格的，得1分。"]
["评估指标合计分值：100分"]
["备注：基础指标有一项不合格，评估结果即为不合格。评估指标合计得分80分以下，评估结果即为不合格。"]