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根據(jù)全市執(zhí)法工作統(tǒng)一安排，結(jié)合我局工作實際，現(xiàn)制定2025年度涉企行政檢查計劃如下：
一、編制依據(jù)
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）、《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于嚴格規(guī)范涉企行政檢查的意見》（國辦發(fā)〔2024〕54號）、《山東省人民政府辦公廳關(guān)于嚴格規(guī)范涉企行政檢查工作的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2025〕3號）和《青島市規(guī)范涉企行政檢查辦法（試行）》（青執(zhí)監(jiān)〔2023〕10號）有關(guān)要求編制本計劃。
二、目標(biāo)任務(wù)
（一）堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，始終把打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要任務(wù)，加大醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題的查處和糾治力度，加快推動形成醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)主體“不想、不能、不敢”違法違規(guī)的良好生態(tài)。
（二）按照規(guī)范涉企行政執(zhí)法專項行動有關(guān)部署安排，堅決把黨中央、國務(wù)院決策部署和省、市工作安排落實到位。嚴格規(guī)范行政檢查行為，堅決遏制亂檢查，未納入計劃的行政檢查，原則上不得實施。推行“綜合查一次”制度，避免對企業(yè)重復(fù)檢查。加強依法行政，確保行政檢查于法有據(jù)、嚴格規(guī)范、公正文明、精準(zhǔn)高效，進一步優(yōu)化營商環(huán)境。
三、檢查計劃
（一）飛行檢查
按照《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第6號）、省醫(yī)保局等九部門《關(guān)于印發(fā)〈山東省醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治實施方案〉的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號），《2025年青島市醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》（青醫(yī)保字〔2025〕9號）規(guī)定的檢查對象、檢查內(nèi)容和組織形式開展檢查；自2025年5月開始，山東省醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治實施方案替代本市飛行檢查計劃。
（二）“雙隨機、一公開”檢查
2025年市醫(yī)保局承接省醫(yī)保局開展的“醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況檢查”事項的“雙隨機、一公開”抽查任務(wù)，進行現(xiàn)場檢查，市級不再另行開展部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”抽查檢查工作。
四、有關(guān)要求
（一）規(guī)范行政檢查計劃制定和報備
本計劃按規(guī)定向本級政府行政執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)備案，備案信息同步共享至同級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)。未納入計劃的行政檢查，除按照規(guī)定可以根據(jù)工作需要適時組織開展行政檢查的情形外，原則上不得實施。因突發(fā)情況、投訴舉報、轉(zhuǎn)辦交辦、數(shù)據(jù)監(jiān)測等需要緊急檢查的，在入企實施檢查時通過全省涉企行政檢查平臺即時記錄。
（二）嚴格行政檢查程序
實施行政檢查前，要制定檢查方案并報局負責(zé)人批準(zhǔn)。情況緊急、需要當(dāng)場實施的，要及時報告并補辦手續(xù)。實施行政檢查時，要出具行政檢查通知書。執(zhí)法人員不得少于兩人，要主動出示執(zhí)法證件，制作現(xiàn)場檢查筆錄，必要時進行音像記錄。行政檢查結(jié)束后，及時告知行政檢查結(jié)果。
（三）應(yīng)用全省涉企行政檢查平臺
行政檢查應(yīng)依托“全省涉企行政檢查平臺”實施，實現(xiàn)涉企行政檢查“事前備案、計劃匹配、掃碼入企、全程留痕、事后評價”。執(zhí)法人員應(yīng)自覺加強平臺使用方面的學(xué)習(xí)，開展檢查前錄入檢查計劃，按時間進行“云匹配”，同一時間段對同一企業(yè)開展行政檢查的，原則上聯(lián)合入企；嚴格掃碼入企后，檢查信息“云錄入”。
國家、省、市相關(guān)部門對醫(yī)保行政檢查工作另有安排的，按照國家、省、市統(tǒng)一部署執(zhí)行。
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附件：青島市醫(yī)療保障局2025年度涉企行政檢查計劃表.pdf
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