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探索社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務新模式
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隨著人口老齡化程度持續(xù)加深，老年群體對健康養(yǎng)護、醫(yī)療照護與精神關愛等服務的需求日益突出。在此背景下，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務應運而生，成為破解養(yǎng)老服務難題、提升老年人生活質(zhì)量的重要探索。筆者基于近期調(diào)研，簡要梳理各地實踐做法的共性經(jīng)驗，提出政策建議，以期為相關工作提供參考。
一、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務的內(nèi)涵及實踐模式
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務是以健康老齡化為指導，整合社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老、醫(yī)療與健康服務資源，為老年人提供的涵蓋預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護與安寧療護等在內(nèi)的連續(xù)性服務。其主要內(nèi)涵表現(xiàn)為：“醫(yī)”側(cè)重日常醫(yī)療、急重癥轉(zhuǎn)診及臨終關懷；“康”包括病后康復、輔助器具使用指導，以及針對健康老年人的疾病預防與健康促進；“養(yǎng)”旨在為老年人提供生活照料、文化娛樂與精神慰藉。通過三者的協(xié)同聯(lián)動，在社區(qū)構(gòu)建起“醫(yī)療為先、養(yǎng)老為要、健康為重”的綜合照護體系，整體增進老年人的健康福祉。
筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國已形成四種實踐形式的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務體系：
一是機構(gòu)嵌入式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務模式。該模式以社區(qū)衛(wèi)生服務中心或?qū)I(yè)健康養(yǎng)老服務機構(gòu)為載體，通過“物理空間嵌入、專業(yè)團隊融合、服務流程銜接”整合全科診療、康復理療、慢性病管理、心理疏導等服務。
二是社區(qū)協(xié)同式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務模式。該模式以社區(qū)居委會或街道辦事處為統(tǒng)籌主體，整合轄區(qū)內(nèi)的各類服務資源，構(gòu)建網(wǎng)格化、菜單式服務體系，使居民可按需選擇“基礎醫(yī)療+居家康養(yǎng)”“日間照料+定期診療”等服務組合，實現(xiàn)有效的資源調(diào)配與供需對接。
三是家庭整合式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務模式。該模式以家庭為服務場景，利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的家庭病床資質(zhì)，延伸提供上門診療、康復指導等醫(yī)療支持，聯(lián)動專業(yè)照護人員開展生活照料、精神慰藉等服務，形成“醫(yī)療入戶、康養(yǎng)上門”的支持體系。
四是智慧賦能醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務模式。該模式以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術為支撐，構(gòu)建“線上平臺+線下實體”運作體系。通過智慧健康管理平臺整合居民健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源與康養(yǎng)服務，提供線上監(jiān)測、咨詢與預約服務，線下則以社區(qū)健康小屋、街道綜合養(yǎng)老服務中心、合作機構(gòu)等為站點提供實體服務，提升服務可及性。
二、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務具有多維價值
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在服務理念一體化、服務主體協(xié)同化、服務對象精細化與服務內(nèi)容綜合化四個維度，在實踐中展現(xiàn)出多維價值，其意義不僅體現(xiàn)在老年人個體層面，也延伸至家庭、社會領域。
其一，全周期保障老年健康，提升老年人生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務通過整合健康促進、疾病預防、診療康復、安寧療護等服務，實現(xiàn)對老年人健康的全周期保障，有效管理慢性病、延緩功能衰退，并輔以心理與社會支持，提升老年人的生活質(zhì)量并維護其尊嚴感。
其二，強化家庭照護支撐，彌補家庭功能弱化。在家庭結(jié)構(gòu)小型化與傳統(tǒng)照護功能弱化的背景下，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務能夠提供專業(yè)服務與指導，提升家庭照護能力并減輕家庭成員負擔，通過為家庭成員提供喘息服務和心理支持，間接增強家庭的情感維系功能，更好地發(fā)揮家庭在養(yǎng)老中的情感依托作用。
其三，優(yōu)化資源配置，提升服務體系效能。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務的開展，實現(xiàn)了常見病診治、慢性病管理、術后康復及常規(guī)護理等群眾服務需求在社區(qū)就能得到滿足，這有助于緩解大型醫(yī)院的壓力，使其優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更集中于急危重癥診治，從而構(gòu)建更高效的養(yǎng)老與健康服務體系。
三、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務的發(fā)展路徑
一是樹立科學的健康服務理念。發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務，宜以整體性的健康觀念為導向。在此過程中，需發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務的健康管理功能，引導居民形成預防為主的保健意識。同時，通過優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務資源配置、推廣智慧健康管理工具、提升基層醫(yī)務人員服務能力，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量與可及性，增強居民對基層服務的信任，形成“小病在社區(qū)、康復在周邊”的習慣，為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務的融合奠定基礎。
二是整合老年服務資源?！搬t(yī)養(yǎng)康護”一體化的老年服務體系建設，需以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，聯(lián)動家庭、醫(yī)院及養(yǎng)老機構(gòu)，構(gòu)建一套包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、生活照護與文化休閑在內(nèi)的整合性服務體系。借助智慧社區(qū)建設與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術，整合老年人健康檔案與服務記錄，優(yōu)化資源管理與服務匹配等工作。比如，應用傳感器、可穿戴設備等，實現(xiàn)遠程看護、健康監(jiān)測與輔助照料，將服務重心轉(zhuǎn)移至早期預防，推廣運動訓練、感官刺激、中醫(yī)非藥物療法等康養(yǎng)活動。
三是加快培養(yǎng)專業(yè)人才。筆者認為，發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務，核心是融醫(yī)療、預防、照護、康復、精神慰藉等服務為一體，這對服務人才隊伍建設提出了更高的要求。一方面，醫(yī)學院校要進一步加強全科醫(yī)學學科建設，著力培養(yǎng)有情懷、會看病、懂康復、擅預防的全科醫(yī)學人才。另一方面，鼓勵社區(qū)與高校、職業(yè)學校合作建立培訓基地，定向培養(yǎng)護理、康復、社會工作等領域急需緊缺人才，并探索發(fā)展健康評估、康養(yǎng)咨詢等新的服務職能，為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務在基層的落地提供人力保障。
信息來源：中國人口報公眾號
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