近日,國家醫療保障局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,總結推廣2019—2021年DRG(按病種付費)/DIP(按病種分值付費)國家試點的有效做法,推動醫保高質量發展,促進供給側結構性改革,維護參保人權益?!队媱潯芬?,從2022到2024年,全面完成DRG/DIP付費方式改革任務,推動醫保高質量發展。到2024年底,全國所有統籌地區全部開展DRG/DIP付費方式改革工作,先期啟動試點地區不斷鞏固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構,基本實現病種、醫?;鹑采w。具體計劃為:

1.統籌地區全面覆蓋:在2019—2021年試點基礎上,按2022年、2023年、2024年三年進度安排。以?。ㄗ灾螀^、直轄市)為單位,分別啟動不少于40%、30%、30%的統籌地區開展DRG/DIP支付方式改革并實際付費。鼓勵以?。ㄗ灾螀^、直轄市)為單位提前完成統籌地區全覆蓋任務。

2.醫療機構全面覆蓋:統籌地區啟動DRG/DIP付費改革工作后,按三年安排實現符合條件的開展住院服務的醫療機構全面覆蓋,每年進度應分別不低于40%、30%、30%,2024年啟動地區須于兩年內完成。

3.病種全面覆蓋(原則上達到90%):統籌地區啟動DRG/DIP付費改革工作后,按三年安排實現DRG/DIP付費醫療機構病種全面覆蓋,每年進度應分別不低于70%、80%、90%,2024年啟動地區須于兩年內完成。鼓勵入組率達到90%以上。

4.醫?;鹑娓采w(原則上達到70%):統籌地區啟動DRG/DIP付費改革工作后,按三年安排實現DRG/DIP付費醫?;鹬С稣冀y籌區內住院醫?;鹬С鲞_到70%,每年進度應分別不低于30%、50%、70%,2024年啟動地區須于兩年內完成。鼓勵超過70%的基金總額預算覆蓋率。